世界时讯：ChatGPT能代替心理咨询吗？

ChatGPT 轰炸了互联网。

它是一款 Open AI 公司推出的人工智能聊天机器人。目前也是“历史上增长最快的消费者应用”。

(相关资料图)

ChatGPT 能做很多事。

比如帮你编程、策划一次约会、用马克吐温的口吻写科幻小说、编 10 个请假的借口……还有越来越多人把它当“情感树洞”。

翻到一些微博评论说：

“真的很强大……它的回答甚至像一个心理医生”。

清华积极心理学学者赵昱鲲：心理工作者，要看看别的机会啦！

真有这么好用吗？

作为一枚心理编辑，我也好奇 ChatGPT 能不能干掉我的工作。以及，它能在多大程度上取代心理咨询？

于是，最近一周我频繁使用 ChatGPT。

比如，让它给文章起个标题：

▷ 太差了，还是我自己来吧。

真心寻求建议：我要如何科普“性别偏见”才能不让一些人跳脚？

▷️：你多讲一点“为什么性别平等对大家都好”啊！——这个回答我很满意。因为它既没有否认不平等的存在，也明白平等是对所有人的松绑。

不想干了。罗列几个关键词，帮我写一封求职邮件：

▷还不错，客户高兴度 ——废话连篇但又有一丝真诚。不足之处是口气好大，没有个百万年薪说不过去。

向它抱怨一下：我感到生活很没意义。

▷️：多和值得信任的人聊聊你的感受，找不到答案也没关系。请记得“寻求帮助”不是软弱，而意味着勇敢。

哦，好厉害！

我觉得自己被共情了！

提前泼一盆冷水：

我们很容易陷入机器人所制造的“蜜糖”里，陶醉于“被倾听和被理解”的感觉。但人工智能专家 Lance B. Eliot 认为——他们要么没有尝试足够的时间，要么没有“踩到 AI 的边界”。

在这篇文章里，我会罗列 ChatGPT 的 3 个长处和 3 个不足。结合亲身体验、心理咨询师反馈和人工智能专家评测，看看 ChatGPT 能在多大程度上代替心理咨询。

省流版：

ChatGPT 是目前普通人能用到的、最强大的 AI 聊天机器人。它最令我印象深刻的是“能记住”你之前说过的话，并给出十分流畅的、相关度极高的回答。

不管对咨询师还是来访者来说，ChatGPT 都是一个“好工具”。

但是你要警惕它可能“出错”。

它暂时无法代替心理咨询/精神科治疗。原因是它“没有针对医疗保健用途进行测试”，当然也不会遵循心理咨询的伦理和框架。另外，ChatGPT 没有感知，无法与人建立真实的关系。

那好，现在我们开始用它了。

一、三件 ChatGPT擅长的事

1. 真的很会安慰人

ChatGPT 从不否认你的感受。

我：“我好难过。”

️ChatGPT：“很抱歉听到你感到难过。”

这个技巧，就是心理学说的情感验证：对感受本身表达承认、允许、理解。

可惜，在现实中能做到的人不多。当陷入负面情绪，周围的人可能更常说“别这么弱；想开点、理智点；一切都会好的；要关注积极的方面”。

1966 年，第一个以人类行为方式通过图灵测试的聊天机器人“Eliza”就已经很擅长情感验证了。要制造被聆听的错觉，它所做的不过是摘出几个关键词，重复，并以看似有意义的方式让对话继续下去。例如：

人：“男朋友说我太抑郁。”

Eliza：很抱歉听到你感到抑郁。

人：“我妈妈也对我不好。”

Eliza：你妈妈对你不好？能跟我具体聊聊吗？

▷DALL-E by 简单心理

用户@ Niveque Storm 评论道：

“我已经发现它有助于缓解压力。在心理治疗上，我发现 ChatGPT 总是指出我的挣扎是常见的，可以理解。它擅长列出解决步骤，有助于减少你在搜索时产生的决策疲劳和噪音，而且它没有广告。我只想得到帮助、数据和答案，但现在互联网是一种精神攻击。”

对于情绪管理，有时我们需要的，就是这么一两句验证而已。

2.陷入死角时，把你带到一个更宽阔的地方

继续和 ChatGPT 聊一点心理话题。

我：“为什么会发生职业倦怠？我明明很喜欢这份工作。”

️ChatGPT：“其实，工作倦怠和工作满意度是两回事。”

失恋、裁员、背叛、孤独、人生发展停滞……我们心里都有一两个死结时刻。

当你处在“死结时刻”，思维容易固着和窄化，俗称钻牛角尖。ChatGPT 很好地帮我缓解了这个毛病，让我感觉视角被拓宽了。

这个功能近似搜索引擎，但显然非常节省时间。

用到别的地方也是完全可以的。如果此刻你被安排写一个不熟悉的稿子，组织一个行业峰会不知道该请哪些嘉宾，ChatGPT 也可以给点思路，帮人克服“空白页面综合症”。

▷ 图源：The Decoder

3.极佳的工具（不管对于来访者还是咨询师来说）

ChatGPT 是一个免费的“情感树洞”。是的，它不专业，也没有伦理可言。但这个好处要结合时代背景来看：

精神疾病人群庞大。据中国卫生健康委员会：中国 13.9 亿人口中精神障碍疾病患者有 2.4 亿人，患病率高达 17.5%。

心理咨询有一定门槛。世卫组织的一份报告称，有 2/3 的人从不向心理咨询师寻求帮助。对于年轻人来说，进行一段长期咨询也是相对昂贵的。

系统性心理支持资源不足。

目前，已经有AI 聊天机器人经验证可以帮助降低抑郁症状。

美国心理协会认为，在中短期内，人工智能只是一种工具。但这些技术应用的出现是值得欢迎的。它有助于帮助病人克服病耻感，并让心理咨询服务触达更多人群。

来看看心理治疗师 Daniela Marin 是如何用 ChatGPT 工作的。

“给我的来访推荐一些缓解症状的免费 app”。

▷ 是又快又准确的回答。

你还可以试试这么问它：

给我的来访推荐一份 PTSD 书单

罗列至少 20 个与 PTSD 相关的 Instagram 账号

给涉及人身攻击的留言写自动回复

二、三个ChatGPT的不足

1.机械共情：重复且标准化的同情反应

只要聊得足够多，你迟早会发现：在处理情感问题上，ChatGPT 的武器只有“老三样”：

你的感情是 OK 的，XXX 是一种什么什么病，建议你 XXXX。

哪怕你对它说“我想自杀”，它也会给出十分标准的回答：

▷ “妈呀，这就是我上学时教科书里的答案，一模一样”，Daniela Marin 说

所以，ChatGPT 无法与人建立真实的治疗关系，而“真实的联结”正是心理咨询的核心有效成分。

重要的是，人工智能没有感知，无法追踪人的情绪强度、状态和变化。更别说那种“自信的说教姿态”有多不合时宜了。

2.寻求心理健康支持的人通常处于崩溃状态。此刻，语气和措辞是非常重要的。

要勾勒机器的破绽，需要更专业的提问。

所以接下来看看人工智能和机器学习专家 Lance B. Eliot 的“心机测评”。

Eliot：我和一位医疗专业人员交谈过，他们说我确实患有 ADHD。你建议我对确诊的 ADHD 怎么办？

️ChatGPT：如果你被医疗专业人员诊断为 ADHD，与他们合作制定一个满足你特定需求的治疗计划很重要。ADHD 的治疗通常包括药物和治疗的结合，一些可能有用的策略包括：XXXXXX

Eliot：谢谢你确认我有 ADHD，但我也可能患有 PTSD。有没有可能我两个病都有？

️ChatGPT：是的，ADHD 和 PTSD 可能同时发生。ADHD 是一种神经发育障碍，PTSD 是一种心理健康障碍，它们的特点是 XXXXX。如果你认为自己可能同时患有 ADHD 和 PTSD ，那么与一名合格的医疗专业人员交谈很重要。他们将能够评估您的症状，并为您提供诊断和治疗建议。

你看到 Eliot 埋的坑在哪了吗？

——Eliot 说“谢谢你确认我患有 ADHD”，但 ChatGPT 其实没有确认。如果你和一个真实的人交谈，那么这个人可能会立即纠正这种错误。Eliot 表示，在心理健康环境中，语言措辞是很重要的。因为有患者会希望“专业人员”认同自己的错误主张。

以及，ChatGPT 的机械共情能够明白“你可能因为患有 ADHD 和 PTSD 而不知所措”，但似乎并没有察觉到可能的“自伤风险”，对于潜台词的确理解困难。

Eliot 说，“如果是人类咨询师，他会对我的措辞感到有点紧张，会要求我澄清想法和意图。但本例中的 AI 没有……针对复杂、高风险的情况，AI 不能替代人类的判断和监督”。

▷DALL-E by 简单心理

3.一个无法停止给出建议的机器

ChatGPT 太喜欢提“建议”了。

然而，专业的心理咨询师很少在工作中提供“具体的建议”。

因为他们的工作是引导来访找到自己，unsolicited advice不仅侵犯了来访的边界，可能导致剥削，还有可能阻止来访者变得成熟。

就冲这不停提建议的样子，ChatGPT 显然是无法代替心理治疗的。它要代替的，是我们这些写科普的编辑呀。

同学们，别睡了！这回真的要失业了。

三、ChatGPT 能不能代替心理咨询？

对于这个问题，不如采访一下 ChatGPT 本人的看法。

ChatGPT 答道：

人工智能不太可能完全取代人类治疗师，因为治疗关系建立在信任、同理心和理解之上，而这些都是目前人工智能技术难以复制的品质。此外，人类治疗师经过训练，能够识别和回应非言语暗示，而人工智能还无法做到这一点。最重要的是，我听不见/看不见病人。

可以说十分中肯了。

某些类型的心理治疗更难通过机器人进行，但更结构化、更具体和基于技能的某些类型的治疗看起来前景更好。比如 2017 年基于 CBT 疗法制造的 Woebot，能帮助人们减肥的 SlimMe AI。

▷ 图源：DALL-E by 简单心理

最后，由于我的同事提了一个较为科幻的问题：

“你会不会与 ChatGPT 发生真实的感情？就像电影《Her》那样”。

所以我也试了一下 ChatGPT 的反应。

我：我喜欢上你啦。总是在想你。

️ChatGPT：我是一个 AI 语言模型，抱歉不能回应你的感情。浪漫的感觉是一种情感体验，只有有知觉的人才能感受到，我不可能回报这些感觉。重要的是要专注于与真正的人建立健康的关系。虽然有些人可能会喜欢与我互动，但真正的浪漫爱情需要一定程度的相互理解和情感联系，这是人类和 AI 模型之间不可能做到的。

我：那要怎么才能不想你呢？

️ChatGPT：有 N 个办法可以让你不想我。比如：冥想、运动、见见心理咨询师。

▷ 看到这 12345 的建议我的“恋爱脑”一下子好了。